در حال حاضر چند نوع پروتز وجود دارد؟
در حال حاضر عمدتا از دو نوع پروتز استفاده مي شود
1. آب نمكي ( سالين)
2. ژلي( سيليكوني)
جدار هر دو نوع پروتز از سيليكون غير قابل نفوذ ساخته شده است و وقتي به نوع پروتز آب نمكي يا ژلي اشاره مي شود منظور موادي كه پروتز توسط آن پر شده يا مي شود.
پروتزهاي آب نمكي اولين بار در سال 1965 وارد بازار شدند و اولين نسل پروتزهاي ژلي در سال 1962 معرفي شدند و از سال 1993 نسل پنجم آنها وارد بازار شده است . بطور معمول پروتزهاي آب نمكي بعد از قراردادن در محل با سرم نمكي (سالين) پر مي شوند ( هر چند انواع پروتز آب نمكي كه قبل از پر شده اند يا prefilled نيز وجود دارد) ولي پروتزهاي ژلي از قبل يا سيليكون پر شده اند.
بطور معمول پروتزهاي آب نمكي سفت ترند و پروتزهاي ژلي شكل طبيعي تري ايجاد مي كنند.
در حال حاضر چند نوع پروتز وجود دارد؟
در حال حاضر عمدتا از دو نوع پروتز استفاده مي شود
1. آب نمكي ( سالين)
2. ژلي( سيليكوني)
جدار هر دو نوع پروتز از سيليكون غير قابل نفوذ ساخته شده است و وقتي به نوع پروتز آب نمكي يا ژلي اشاره مي شود منظور موادي كه پروتز توسط آن پر شده يا مي شود.
پروتزهاي آب نمكي اولين بار در سال 1965 وارد بازار شدند و اولين نسل پروتزهاي ژلي در سال 1962 معرفي شدند و از سال 1993 نسل پنجم آنها وارد بازار شده است . بطور معمول پروتزهاي آب نمكي بعد از قراردادن در محل با سرم نمكي (سالين) پر مي شوند ( هر چند انواع پروتز آب نمكي كه قبل از پر شده اند يا prefilled نيز وجود دارد) ولي پروتزهاي ژلي از قبل يا سيليكون پر شده اند.
بطور معمول پروتزهاي آب نمكي سفت ترند و پروتزهاي ژلي شكل طبيعي تري ايجاد مي كنند.
از نظر سطح پروتزها به چند دسته تقسيم مي شوند؟
سطح پروتزهاي آب نمكي يا ژلي ممكن است به صورت :
ü صاف (smooth)
ü زبر (Textured)
ü Microtextured باشد
از نظر شكل پروتزها به چند دسته تقسيم مي شوند؟
بطور كلي پروتز ها از نظر شكل به دو دسته :
1. گرد (round)
2. قطره اشكي (tear drop) يا آناتوميكال تقسيم مي شوند.
از نظر ميزان برجسته سازي پروتزها به چند دسته تقسيم مي شوند؟
پروتزها از نظر ميزان برجسته سازي به 4 دسته تقسيم مي شوند.
1. low profile با برجسته سازي كم
2. moderate profile
3. high profile
4. very high or ultrahigh profile با برجسته سازي زياد
از نظر ميزان حجم چند نوع پروتز وجود دارد؟
در اين مورد تنوع سايز بسيار زياد مي باشد و شركت هاي سازنده مختلف انواع پروتز از حجم 100 سي سي تا 900 سي سي را توليد مي كنند.
انواع برش ها در جراحي پروتز سينه كدام است؟
1. از طريق چين زير سينه (inframammary fold) كه شايع ترين نوع برش مورد استفاده است.
2. از طريق برش اطراف هاله (periareolar) در مواردي كه ليفت همزمان انجام مي شود مي توان از اين نوع برش استفاده كرد.
3. از ناحيه زير بغل (transaxillary)
4. از طريق ناف، كه با آندوسكوپ انجام مي شود. در اين برش فقط مي توان از پروتز آب نمكي استفاده كرد
5. در بيماراني كه آبدومينوپلاستي (جراحي پلاستيك شكم) مي شوند از طريق برش شكم ، پروتز در قفسه سينه قرار داده مي شود اين روش به ندرت مورد استفاده قرار مي گيرد.
اندازه برش ها در جراجي پروتز چقدر است؟
در مورد پروتزهاي آب نمكي 3تا4 سانتي متر در مورد پروتزهاي ژلي 4تا5 سانتي متر است.
محل قراردادن پروتز كجاست؟
الف) زير غده: در اين روش پروتز زير بافت سينه و روي عضله سينه اي بزرگ (پكتوراليس ماژور) قرار داده مي شود.
مزاياي اين روش: شكل گيري سينه ها بهتر است . خطر جابه جايي پروتز به سمت خارج به خاطر فشار عضله سينه اي و خطر بدشكلي شينه در اثر انقباض عضله سينه اي ، كمتر است.
معايب اين روش: پوشش بافت سينه در قسمت فرقاني و داخلي كافي نيست.ميزان انقباض كپسولي و نياز عمل مجدد ناشي از آن در اين روش بيشتر است. احتمال تداخل با ماموگرافي بيشتر است.احتمال ايجاد حالتي به نام synmastia(چسبيدن پروتزهاي دوطرف به يكديگر) و باريك شدن قابل توجه فاصله بين دو سينه در اين روش بيشتر است.
ب) ساب فاسيال (زير فاسيا): در اين روش پروتز زير بافت سينه و فاسياي عضله و روي عضله سينه اي بزرگ قرار داده مي شود. درهيچ مطالعه علمي معتبر مزيت ثابت شده اي براي روش زير فاسيا در مقايسه با روش زير غده اي گزارش نشده است.
ج) رتروپكتورال نسبي( زير عضله اي نسبي): در اين روش پروتز، زير عضله سينه اي بزرگ قرار داده مي شود و تمام اتصالات تحتاني عضله در ناحيه چين زير سينه اي حفظ مي شود.
مزاياي اين روش: پوشش خوب بافت نرم را در اين دراز مدت براي پروتز فراهم مي كند. تداخل كمتري با ماموگرافي دارد. احتمال مشاهده پروتز در قسمت داخلي و فوقاني كمتر است . احتمال جابه جايي پروتز به سمت پايين هم كمتر است.
معايب اين روش: به علت فشار ناشي از قطع نشدني اتصالات تحتاني عضله، احتمال جابه جايي پروتز به سمت بالا وجود دارد و با هر بار انقباض عضله سينه اي بزرگ احتمال بدشكلي نماي سينه وجود دارد. درد بعد از عمل، در مقايسه با ساير روش ها بيشتر است.
د) دوگانه(dual plane): در اين روش پروتز در قسمت فوقاني زير عضله سينه اي بزرگ قرار مي گيرد و چون در اين روش اتصالات تحتاني عضله در مسير چين زير سينه اي قطع مي شود، قسمت تحتاني عضله به سمت بالا جمع مي شود و در نتيجه پروتز در قسمت تحتاني در زير بافت سينه قرار مي گيرد. در اين روش اتصالات عضله سينه اي بزرگ به استخوان جناغ قطع نمي شود.
چه كساني براي جراحي سينه مراجعه مي كنند؟